Kısırlık (interfelite) çiftlerin tertipli ve korunmasız alakaya girmelerine karşın 1 yıl içinde gebeliğin gerçekleşmemesi olarak tanımlanıyor. Üreme çağındaki her 100 çiftten 10 ile 15’inde kısırlık görülebiliyor ve yaş ilerledikçe de görülme sıklığı artıyor.Çevresel şartların da olumsuz tesirlerine bağlı olarak ehemmiyeti giderek artan erkek kısırlığı, günümüzde çağdaş metotlarla tedavi edilebiliyor.
“Özellikle evlilik sonrasında ortaya çıkan kısırlık, gerek evlilik hayatında gerekse cinsel hayatta pek çok sorunun kaynağı olarak karşımıza çıkıyor. Fakat günümüzde yapılan süreçler sonrasında tüp bebek tedavisine bile gerek kalmadan sağlıksızların çocuk sahibi olması sağlanabiliyor.” diyenKadın Sağlıksızlıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Yücel Karaman,erkeklerde görülen infertilitenin nedenleri ve tedavi prosedürleri hakkında ayrıntılı bilgiler paylaştı.
Erkeklerde kısırlığın sebepleri nelerdir?
Prof. Dr. Yücel Karaman, “Erkeklerde kısırlık belirtileri, bayanlarda kısırlık belirtilerinden daha az ortaya çıkmaktadır. Kısırlık problemiyle karşı karşıya olduğunu birçok erkek bebek sahibi olamadığı için doktora başvurduğunda öğrenir.” diyor ve erkeklerde görülen kısırlığın sebeplerini şöyle sıralıyor.
- Sperm sayısının ve hareketinin azalması
- Spermin yapısal problemleri
- Menide hiç sperm hücresinin olmaması (Azospermi)
- Kanal tıkanıklıkları
- Spermin dışarı çıkmaması (mesaneye boşalması)
- Hormonal nedenler
- Doğumda ya da doğumdan sonra gerçekleşen inmemiş testis
- Çocukluk çağında geçirilen ateşli sağlıksızlıklar, ergenlikte kabakulak üzere sağlıksızlıklar
- Genetik sağlıksızlıklar
- Varikosel (testise giden damarların genişlemesi)
- Sifiliz, gonore üzere sağlıksızlıklar
- Cinsel işlev bozuklukları (sertleşme ve erken boşalma gibi)
- Şeker sağlıksızlığı
- Geçirilmiş kanser tedavisi
- Enfeksiyonlar
- Testosteron eksikliği
- Aşırı sigara ya da alkol tüketimi
Azospemi (erkekte hiç canlı sperm hücresinin bulunmaması durumu)tanısı konulmuş erkeklerde mikroTESE öncesi ilaç tedavi uygulanıyor mu?
Hipogonadotropik hipogonadizm üzere kimi hormonal yetersizliklere bağlı ortaya çıkan azospemilerde tanımlanmış tedavi usulleri vardır ve başarılı formda uygulanmaktadır. Bunun dışında bilhassa genetik bir sebebe bağlı olarak ortaya çıkmamış Azospermik erkeklerde ise testis içi doğal testesteronu arttırmaya yönelik ilaç tedavilerinin yararı görülmektedir.
MicTESE sürecinde Ürolog’un ve embriyoloji laboratuvarının deneyimi sperm bulunma oranlarına tesir ediyor mu?
MikroTESE sürecinin başarısı direkt hem üroloğun hem de embriyoloji laboratuvarının deneyimine ve hücre ayrıştırma/analiz metotlarına bağlı olarak değişmektedir. Ürologun sperm üretimi olan yanlışsız dokuydu bulabilmesi hem teknik alt yapıya hem de deneyime bağlıdır. Az Sperm üretimi olan bu özel dokuların işlenmesi ve spermin ayrıştırılması ise embriyoloji laboratuvarının deneyimine, kullandığı ekipman ve metotlarına direkt bağlıdır.
Ağır erkek infertilisinde gelişen embriyolarda genetik tahlil yapılmalı mı?
Gelişen embriyolarda genetik tahlil daha çok ileri anne yaşı olan bayanlarda tercih edilmektedir. Son çıkan çalışmalarda ileri derecede sperm bozukluklarının hem embriyo gelişimini olumsuz etkileyebileceği hem de embriyolarda kromozomal sorunların artışına sebep verebileceği gösterilmiştir. Birinci 1-2 tüp bebek denemesinden olumlu sonuç alınamazsa NGS önerilmesinler yarar olabilir.
Sperm hücrelerinde spermiogram dışında öbür ileri testler uygulanıyor mu?
Özellikle spermlerde ağır morfolojik sorunların olduğu, sayı ve hareketliliğin düşük olduğu ve beraberinde başarışız denemelerde varsa sperm hücrelerinde yüksek DNA kırılması var mı yok mu diye tahlil yapmanın yararı olacaktır. Şayet spermde yüksek DNA kırıkları mevcutsa hem embriyo gelişimini olumsuz etkileyebilir hem de erken devir düşüklere sebebiyet verebilir. Bu nedenle tüp bebek tedavisi öncesi antioksidan kullanılması ve hatta gerekli olmadı durumunda testisten sperm alınması muvaffakiyet oranlarını arttırmaktadır.
Tüp bebek uygulamalarında sperm seçiminin değeri var mıdır ve hangi seçim metotları başarıyı arttırabilir?
Spermin morfolojisiyle içindeki DNA’nın paketlenme kalitesi ortasında bağ olduğunu biliyoruz. Bu nedenle bilhassa IMSI dediğimiz ileri görüntüleme ve büyütme yolları kullanarak spermin seçilmesi başarıyı artırmaktadır.
Özelikle makus sperm morfolojisine bağlı ortaya çıkabilen düşük döllenme sorununu çözmek için hangi laboratuvar prosedürlerini kullanıyorsunuz?
Kötü sperm kalitesi yumurtalarda düşük döllenmeye sebebiyet verebilir. Bu üzere durumlarda mikroenjeksiyon sonrasında yumurtayı özel kimyasal ya da elektrik aktivasyonu ile uyarmak döllenme oranlarını arttıracaktır.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı<br>
hasta yatağı kiralama
