Koronavirüsün çocukları neden yetişkinlerden çok daha az etkilediği, pandeminin kalıcı bir gizemi haline geldi. Çocukların büyük çoğunluğu hastalanmaz; yaptıklarında, genellikle iyileşirler.
Çocuklardaki bağışıklık tepkisini yetişkinlerdekiyle karşılaştıran ilk çalışma, çocukların göreceli olarak iyi talihi için bir neden önerir. Bu hafta Science Translational Medicine’de yayınlanan araştırmaya göre, çocuklarda bağışıklık sisteminin tanıdık olmayan patojenlere karşı koruma sağlayan bir dalı, koronavirüsü vücutlarına zarar vermeden önce hızla yok ediyor.
Albert Einstein Tıp Fakültesi’nde pediatrik bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Betsy Herold, “Sonuç olarak, evet, çocuklar bu virüse immünolojik olarak farklı tepkiler veriyor ve çocukları koruyor gibi görünüyor” dedi. çalışmayı kim yönetti.
O ve meslektaşları, yetişkinlerde bağışıklık tepkisinin çok daha sessiz olduğunu buldu.
Vücut tanıdık olmayan bir patojenle karşılaştığında, saatler içinde doğuştan gelen bir bağışıklık tepkisi adı verilen bir bağışıklık aktivitesi telaşı ile tepki verir. Vücudun savunucuları çabucak savaşa alınır ve destek için sinyaller göndermeye başlar.
Çocuklar, bağışıklık sistemlerinde yeni olan patojenlerle daha sık karşılaşır. Doğuştan gelen savunmaları hızlı ve ezicidir.
Zamanla, bağışıklık sistemi patojen üstüne patojenle karşılaştığında, bilinen kötü adamlardan oluşan bir repertuar oluşturur. Vücut yetişkinliğe ulaştığında, belirli tehditleri hatırlamaya ve bunlarla mücadele etmeye uyarlanmış daha karmaşık ve özel bir sisteme güvenir.
Doğuştan gelen bağışıklık sistemi olay yerinde ilk müdahale edenlere benziyorsa, adaptif sistem hastanedeki yetenekli uzmanları temsil eder.
Boston’daki Harvard TH Chan Epidemiyoloji Okulu’nda bir pediatrik immünolog olan Dr. Michael Mina, yetişkinlerin bir virüsle ilk kez nadiren karşılaştığı için, uyarlanabilir sistemin biyolojik olarak mantıklı olduğunu söyledi.
Ancak koronavirüs herkes için yenidir ve doğuştan gelen sistem yetişkinler büyüdükçe zayıflar ve onları daha savunmasız bırakır. Dr. Herold’un araştırması, yetişkin bir vücudun özel uyarlamalı sistemi çalışır duruma getirmesi için gereken süre içinde virüsün zarar vermek için zamanı olduğunu öne sürüyor.
O ve meslektaşları, 60 yetişkin ile 65 çocuk ve yaş altı genç erişkinde bağışıklık tepkilerini karşılaştırdı. hepsi 13 Mart-17 Mayıs tarihleri arasında New York City’deki Montefiore Tıp Merkezinde hastaneye kaldırılan 24 yaşındaydı.
Hastalar arasında multisistem inflamatuar sendromu olan 20 çocuk vardı; koronavirüse.
Genel olarak, çocuklar yetişkinlere kıyasla virüsten yalnızca hafif şekilde etkilenmiş ve çoğunlukla ishal ve tat veya koku kaybı gibi gastrointestinal semptomlar bildirmiştir. Yetişkinlerin 22’sine kıyasla sadece beş çocuğun mekanik ventilasyona ihtiyacı vardı; 17 yetişkinle karşılaştırıldığında iki çocuk öldü.
Araştırmacılar, çocukların iki özel bağışıklık molekülünün, interlökin 17A ve interferon gama’nın çok daha yüksek kan seviyelerine sahip olduğunu buldu. Moleküller en genç hastalarda en boldu ve yaşla birlikte giderek azaldı.
Dr. Herold, “Bunun bu küçük çocukları özellikle ciddi solunum yolu hastalıklarından koruduğunu düşünüyoruz, çünkü bu gerçekten yetişkinler ve çocuklar arasındaki en büyük fark” dedi.
Bazı yetişkin Covid-19 hastalarında, güçlü bir erken yanıt eksikliğinin de akut solunum sıkıntısı sendromuna ve ölüme yol açabilecek yoğun ve düzenlenmemiş bir adaptif reaksiyonu tetikleyebileceğini ekledi.
Bütün virüslerin doğuştan gelen bağışıklık sisteminden kaçmak için hileleri vardır ve koronavirüs özellikle ustadır. Enfeksiyonun erken safhalarında üretilen interlökin 17A, çocukların virüsün doğuştan gelen tepkiden kaçınma girişimlerini engellemesine ve sonraki adaptif tepkiyi önlemesine yardımcı olabilir.
“Bunun, aynı zamanda onları, o hiper-enflamasyonla ilişkili daha güçlü adaptif bağışıklık tepkisi yapmaktan da koruduğunu düşünüyoruz,” dedi Dr. Herold.
Diğer uzmanlar, çalışmanın iyi yapıldığını, ancak – çoğu koronavirüs araştırmasının yaptığı gibi – hastaları enfeksiyona çok geç kaydettirmekten zarar gördüğünü söyledi.
Doğuştan gelen bağışıklık tepkisi, bir patojene maruz kaldıktan saatler sonra ortaya çıkar, ancak insanlar genellikle semptomların şiddetli olduğu koronavirüs enfeksiyonundan yaklaşık bir hafta sonra hastaneye gelmez, dedi Akiko Iwasaki. Yale Üniversitesi’nde immünolog.
Doğuştan gelen bağışıklık sisteminin virüse nasıl tepki verdiğini incelemek için çok geç, dedi ve ekledi, “İnsanlar hastalandığında, o zaman noktası çoktan geçmiştir.”
Yine de yeni veriler, çocukların neden virüsten korunduğuna dair birkaç popüler teoriyi çürütüyor, dedi.
Bazı bilim adamları, çocukların soğuk algınlığına neden olan ve onlara biraz koruma sağlayabilecek koronavirüslere daha yakın zamanda maruz kalma eğiliminde oldukları için daha iyi ücret alabileceğinden şüpheleniyorlar. Dr. Iwasaki,
Ancak yeni çalışmanın gruplar arasında bu virüslere karşı bağışıklık tepkilerinde önemli bir fark bulunmadığını kaydetti.
Başka bir teori, çocukların virüsü yetişkinlerden daha verimli bir şekilde temizleyen daha güçlü bir antikor tepkisi oluşturduğunu savundu. Ancak yeni çalışma, en hasta yaşlı insanların aslında en güçlü antikorları ürettiğini buldu.
Bu sonuç, araştırmacılar arasında rahatsız edici bir endişeyi doğrulayabilir: bu güçlü antikorların varlığının, yetişkinlerde virüsle savaşmalarına yardımcı olmak yerine hastalığa katkıda bulunduğuna dair – bu, antikora bağlı geliştirme olarak adlandırılan bir fenomendir. Aşı üreticileri, bu sorunun belirtileri için denekleri dikkatle izliyorlar.
“Bu, herkesin etrafında dans ettiği bir tema” dedi, San Diego California Üniversitesi’nde pediatrik bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Jane C. Burns. “Bazı antikorların yüksek titrelerinin sizin için iyi değil, aslında sizin için kötü olması mümkün mü?”
Araştırmacıların, ilk bağışıklık artışından sonra çocuklarda ne olduğunu da öğrenmesi gerektiğini söyledi Dr. Burns. Çocuklar güçlü bir bağışıklık tepkisi üretirler, ancak tehlike geçtikten sonra vücutları bunu hemen kapatmalıdır.
Dr. Mina, bu virüsün soğuk algınlığına neden olan koronavirüsler gibi endemik hale gelmesi durumunda, çocukların sonunda o kadar güçlü adaptif savunmalar geliştireceklerini ve yetişkinlerin şu anda yaşadığı sorunları yaşamayacaklarını söyledi.
“Eninde sonunda bu virüsten yaşlanacağız.”
