Zihinsel engelli ve gelişimsel bozukluğu olan kişilerin, koronavirüsün neden olduğu hastalık olan Covid-19’a sahip olmaları durumunda, tanı alan diğer kişilere göre üç kat daha fazla ölme olasılığı, sigorta tazminatı verilerinin büyük bir analizine göre.
Bu bulgu, sınırlı tedarikte bulunan yeni aşıların nasıl tahsis edileceğine dair karmaşık soruları gündeme getiriyor. İlaç üreticisi Pfizer, bu hafta deneysel aşısının klinik deneylerde iyi performans gösterdiğini duyurdu.
Şimdiye kadar, aşıların dağıtımına ilişkin kılavuz ilkeler, acil durum çalışanları, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve diğer temel çalışanların yanı sıra bazı yaşlı yetişkinler ve belirli kronik hastalıkları olanlar da dahil olmak üzere ciddi hastalık riski yüksek olan kişilere öncelik verilmesini tavsiye etti.
Halen gelişmekte olan kılavuzlar, Down sendromu ve gelişim bozuklukları gibi zihinsel engelli çocukların ve yetişkinlerin aşılanmasına öncelik verilmesinin önemini özellikle vurgulamamıştır. Daha genel olarak, altta yatan sağlık sorunları olan ve toplu ortamlarda yaşayan insanları koruma ihtiyacını vurgularlar.
Yeni analiz, Dr. Marty Makary ile işbirliği içinde ülkenin en büyük özel sağlık sigortası talep veritabanına ev sahipliği yaptığını iddia eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan FAIR Health tarafından yapıldı. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde halk sağlığı uzmanı ve sağlık politikası ve yönetimi profesörü ve yaşlanmaya ve yaşlıların sağlık bakım maliyetlerini düşürmeye odaklanan bir grup kar amacı gütmeyen Batı Sağlık Enstitüsü.
Analiz yalnızca akademik bir hakem tarafından değerlendirilmiştir ve bilimsel bir dergide yayınlanmamıştır.
FAIR Health, 1 Nisan – 31 Ağustos tarihleri arasında her yaştan yaklaşık yarım milyon Amerikalıdan gelen sağlık iddialarını gözden geçirerek kimin Covid-19’dan ölme riskinin en yüksek olduğunu belirlemek için yola çıktı, dedi başkan Robin Gelburd. organizasyonun.
“Özellikle yeni bulduğumuz şey, bu komorbidite kategorileri ve ölüm riski arasındaki bağlantılar açısından gerçekten en üstte ortaya çıkan gelişimsel bozuklukların ve zihinsel engellerin tanımlanmasıdır” dedi Bayan Gelburd.
Analiz, Kovid-19’lu akciğer kanseri hastalarının, kanser olmayan hastalara kıyasla benzer şekilde yüksek ölüm riskine sahip olduğunu buldu.
“Bir aşının onayına doğru ilerlerken, aşı dağıtımına öncelik verebileceğiniz veya bundan önce aşı dağıtımına öncelik verebileceğiniz risk altındaki popülasyonları belirliyoruz. Özellikle savunmasız olduklarını bilerek bu kişilerin bakım ve tedavisine özel önem vermek” dedi.
Zihinsel engelli kişiler ve ilgili koşullar, Down sendromu ve diğer kromozom anomalileri ve mikrosefali gibi doğuştan gelen durumları içerir. Gelişimsel bozukluklar, konuşma ve dil bozukluklarının yanı sıra, bazıları serebral palsi gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanabilen merkezi işitsel işleme bozukluklarını içerir. Yazarlar, hiçbir kategorinin otizm içermediğini belirtti.
New York Üniversitesi Grossman Tıp Fakültesi’nde tıp etiği direktörü Arthur Caplan, “Hiç şüphe yok” dedi. “Bu insanlar yüksek riskli ve aşılama için öncelik verilmelidir.”
Yine de, Dr. Caplan kıt kaynakların uygun dağılımını neyin oluşturduğu konusunda tartışma olacağını bekliyordu.
“Zihinsel engelli kişilere ve kurumsallaşmış kişilere kıt tıbbi kaynaklar açısından eşit muamelede bulunma konusunda her zaman bir tereddüt olmuştur – ve bu arada mahkûmlar da buna dahildir” dedi.
“Ayrımcılık olarak değerlendireceğim gerekçesiyle bazı engeller ve mücadeleler olacak.”
Yeni analiz, 467.773 özel sigortalı hasta tarafından yapılan iddiaları içeriyordu. Veritabanı özel Medicare planlarına kayıtlı yaşlıları içerse de, hükümetin yoksullar için birçok engelli bireyi kapsayan planı olan Medicaid’deki hastaları içermiyordu.
Raporun bulgularından bazıları daha önceki raporları doğruladı. Erkeklerin Covid-19’dan ölme olasılığı kadınlardan daha yüksekti ve bu tür ölümlerin yüzde 60’ını oluşturuyordu. 70 yaş ve üstü kişiler, Kovid-19 tanılarının ancak yüzde 5’ini, ölümlerin yüzde 42’sini oluşturuyor.
Genel olarak, Covid-19’lu tüm hastalar arasındaki ölüm oranı yüzde 0,6 idi. Buna karşılık, gelişimsel bozuklukları ve Covid-19 olanların yüzde 1,22’si ve zihinsel engellilerin yüzde 3,37’si öldü.
Gelişimsel bozukluklar, akciğer kanseri ve zihinsel engelli kişiler için yüksek riske ek olarak, spina bifida ve diğer sinir sistemi anomalileri olan kişilerin Covid-19’dan ölme olasılığı iki kat daha fazlaydı. Lösemi ve lenfoma hastaları da öyleydi.
Kronik böbrek hastalığı, Alzheimer hastalığı, kolorektal kanser, hareket bozukluğu, epilepsi, kalp yetmezliği, omurilik yaralanması ve karaciğer hastalığı da artan ölüm riski ile ilişkilendirildi.
Rapor, gelişimsel bozuklukları ve zihinsel engelli bireylerin pandemi sırasında karşılaştıkları benzersiz riskleri vurgulayan ilk rapor değil. Syracuse Üniversitesi’ndeki bilim adamları Haziran ayında New York Eyaletinde grup evlerinde yaşayan bu engelli kişilerin diğer eyalet sakinlerine kıyasla çok daha yüksek Covid-19 oranlarına sahip olduğunu ve ölüm risklerinin de belirgin şekilde daha yüksek olduğunu bildirdi.
Nüfus, çeşitli nedenlerle benzersiz şekilde savunmasızdır. Birçoğu grup evlerinde yaşıyor veya onlara yardımcı olmak için fiziksel yakınlığı sürdürmesi gereken yardımcılardan, terapistlerden veya öğretmenlerden bakım alıyor. Syracuse Üniversitesi’nde sosyoloji doçenti ve bu çalışmanın yazarı Scott Landes, yaşlıların sadece yüzde 6’sına kıyasla yüzde 16 ila yüzde 20’nin toplu ortamlarda yaşadığını söyledi.
Birçoğu, başta solunum sorunları olmak üzere, altta yatan sağlık sorunlarının yüksek oranlarıyla, başlangıçta tıbbi olarak zayıftır. Bu, onları zatürreye duyarlı hale getirir ve Covid ile enfekte olmaları durumunda ciddi hastalık riskini artırır.
Down sendromlu bireylerin doğuştan kalp kusurlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir; boyun çevresinde daha az kas tonusuna ve daha büyük bir dile sahip olabilirler, bu da sık sık boğulma ve akciğer enfeksiyonları geliştirme riskini artırır.
“Tarihsel olarak, bu nüfusun iyi tıbbi bakım alması zor oldu” dedi Dr. Landes. Engelleri nedeniyle maske takmak ya da sosyal mesafeyi korumakta, hatta önlemin neden alınması gerektiğini anlamakta zorluk çekebilirler” dedi.
“Bilişsel yeteneği ciddi şekilde azalmış biri varsa, sadece neler olduğunu ve neden maske takması gerektiğini anlamak çok kafa karıştırıcı olur” dedi.
[Facebook’taki Science Times sayfasını beğenin.| Science Times haber bültenine kaydolun.]
Aşılama, enfeksiyonları önlemenin ötesinde daha geniş bir rol oynayacak. Hayatları pandemi tarafından kesintiye uğrayan zihinsel engelli ve gelişimsel bozukluğu olanlar için eğitime ve tüm tedavilere ve diğer hizmetlere devam etmek kritik olacaktır.
“Birçok yönden, bu popülasyonda Covid’den en büyük risk, enfekte olanlar için değil, enfekte olmayanlar için” dedi. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki Gelişimsel Engelliler Araştırma Merkezi.
Eğitimleri ve tedavileri kesintiye uğradığı için “zihinsel yetersizliği olan ve herhangi bir eğitim alamamış pek çok çocuk var” dedi.
“Gelişimsel gecikmeleri olan, geri giden, becerilerini kaybeden ve ilerlemelerinin durduğunu gören küçük çocukları izledik. Bunlar, yaşamları boyunca yanlarında olacak gelişim becerilerini geliştirmeye çalıştığımız küçük çocuklar.”
