Aylarca koruyucu tıbbi ekipman kıtlığına ve koronavirüs pandemisinden kaynaklanan sarsıcı ölüm oranlarına katlandıktan sonra, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki huzurevi operatörleri ve çalışanları sevinmeye yakın bir şey yaşadılar. -Federal hükümet tarafından ödenen sonuç test makineleri, geçen ay yaşlılara hizmet veren 14.000 konut tesisine ulaşmaya başladı.
Sonuçları 15 dakika gibi kısa bir sürede tüküren el tipi test cihazlarının, hastaları hızlı bir şekilde teşhis edip izole etmesi ve 77.000 huzurevinin canını alan bir bulaşmanın ölümcül hesabını değiştirmesi amaçlandı. sakinleri ve işçiler, ülkedeki Covid-19 ölümlerinin yüzde 40’ından fazlası.
Ancak huzurevleri, test kitleri için kendi başlarına ödeme yapmaları gerektiğini ve makinelerin laboratuvar temelli teşhislerden belirgin şekilde daha az doğru olduğunu keşfettiklerinden, başlangıçtaki rahatlama hissi hayal kırıklığı tarafından geride bırakıldı.
Cihazlar, yalnızca birkaç hafta süren mütevazı bir başlangıç test malzemeleri seti ile birlikte geldiğinden, birçoğu pandemiden kaynaklanan mali kayıplardan etkilenen tesislerin her ek test için yaklaşık 32 dolar ödemesi gerekiyor. Enfeksiyon oranlarının yüksek olduğu topluluklarda, tipik bir huzurevi haftada yüzlerce testten geçebilir.
Birçok huzurevi işletmecisi, programla bağlantılı yeni federal raporlama kuralları, para cezaları ve mali teşvikler karşısında bunaldıklarını söylüyor.
Virginia kıyılarında yetenekli bir hemşirelik merkezi işleten Chesapeake Körfezi’ndeki Westminster-Canterbury’nin CEO’su Ben Unkle, “Makineler konusundaki ilk mutluluğum hızla hayal kırıklığına dönüştü” dedi. “Şu anda cehennemi test ediyoruz.”
Şirketinin aldığı, tıbbi cihaz üreticisi BD tarafından yapılan makine 300 testle geldi, ancak yeni kurallar Westminster-Canterbury’nin 280 hemşire çalışanı ve sakini üzerinde haftalık testler yapmasını gerektiriyor. BD, ek test malzemeleri gönderebilmelerinin haftalar alacağını söyledi.
Kıtlıklar, Bay Unkle’yi test başına 100 dolar ücret alan bir dış laboratuvara güvenmeye zorladı; bu, kâr amacı gütmeyen sağlayıcının bu yıl beklediği pandemi ile ilgili 1 milyon dolarlık kayıplara 875.000 dolar ekleyeceğini tahmin ettiği bir masraf. 15 dakikalık geri dönüş süresi yerine, laboratuvar sonuçlarının ulaşması dört gün kadar sürüyor ve bu da enfeksiyon kontrol çabalarını karmaşıklaştırıyor.
“Bana kalırsa, bu, bakım veya korumayı iyileştirmek için ihtiyacımız olan verileri bize yeterince hızlı vermeyen, fonsuz bir yetkidir. dedi Bay Unkle.
Federal sağlık görevlileri, test girişimiyle ilgili sorunları kabul ettiler ve sabır istediler. huzurevlerine çalışanları ve sakinleri arasındaki enfeksiyonları tespit etmek ve salgınları bastırmak için gerekli teşhis araçlarını sağlamak için herkül bir çaba sarf ederler.
Ülkenin bakım evlerini denetleyen Medicare ve Medicaid Services Merkezleri, kurumun federal test şartlarını yerine getirmek için iyi niyetli bir çaba gösteren tesislere para cezası vermeden önce takdir yetkisini kullanacağını söyledi.
Ajans yaptığı açıklamada, “Bazı tesislerin yeni gereksinimleri karşılamak için zorluklar yaşayabileceğini anlıyoruz” dedi.
CMS’nin bakımevi ziyaretçileri üzerindeki kısıtlamaları kaldırmaya yönelik yakın tarihli bir kararının ardından sık testlerin öneminin daha kritik hale gelmesi bekleniyor.
Salı günü, Başkan Trump, tıbbi cihaz şirketi Abbott tarafından üretilen 18 milyon hızlı test kiti ile huzurevlerine tedarik etme planını duyurdu. Testler ayrı bir okuyucu gerektirmiyor, ancak bazı uzmanlar doğruluklarıyla ilgili endişelerini dile getirdiler ve çalışanlarını haftada iki kez test eden tipik bir bakımevinde bu malzemeler muhtemelen birkaç hafta içinde tükenecektir.
Pek çok bakımevi operatörü, yaklaşık 300 dolara mal olan ücretsiz makineler için takdirlerini ifade etseler bile, test programının mali ve bürokratik taleplerinden bunaldıklarını söyledi; bunlar, başarısız olan tesisler için 10.000 dolara kadar para cezası içeriyordu. bazen eyalet veya yerel sağlık kurumlarından gelenlerle çelişen günlük raporlama kurallarına uymak. Bazı eyaletlerdeki sağlık departmanları, hala yeni test verilerinin gelgit dalgası olarak tanımladıkları şeyi nasıl toplayacağını anlamaya çalıştıklarını söyledi.
Iowa kırsalında bir huzurevi işleten Friendship Haven’ın sağlık hizmetleri başkan yardımcısı Kim Schilling, “Raporlama için herhangi bir mekanizma yok” dedi. . “Dün telefonda halk sağlığı departmanıyla bunu çözmeye çalışıyorduk ve bu onlar için de çok zor oldu.”
Kar amacı gütmeyen yaşlanma hizmetleri sağlayıcıları derneği LeadingAge’in başkanı Katie Smith Sloan, Trump yönetiminin para cezalarına ve sıkı raporlama gereksinimlerine odaklanmasının, ABD’deki federal eylemsizliğin ağırlaştırdığı bir krizi ele almak için yanlış bir yaklaşım olduğunu söyledi. pandeminin ilk ayları.
“Huzurevleri, yedi aydır personel sıkıntısı, test ve kişisel koruyucu ekipman zorlukları ve artan beklenmedik maliyetlerle uğraşırken hayat kurtarıyor ve koruyor” dedi.
Harvard Tıp Okulu’nda sağlık hizmetleri politikası uzmanı olan David Grabowski, federal hızlı test programını “olumlu bir adım ama oyunda geç kalmış” olarak nitelendirdi ve Washington’un sistemik finansal ve ekonomik sorunları ele almak için daha fazlasını yapması gerektiğini söyledi. Endüstrinin savunmasız sakinleri bulaşıcı patojenlerden koruma çabalarını uzun süredir baltalayan personel sorunları. Federal geri ödemeler ülkenin büyük bölümünde bakım maliyetinin tamamını karşılamadığından, ağırlıklı olarak Medicaid hastalarına hizmet eden huzurevleri operatörleri, pandeminin giderek daha stresli hale getirdiği zorlu bir işi üstlenmeye istekli yeterli kalifiye işçiyi işe almak için genellikle yeterli paraya sahip olmadıklarını söylüyorlar. ve risklerle dolu.
“Ağır ihmalden suçlu bulunan huzurevlerini cezalandırmakla ilgili bir sorunum yok, ancak benim görüşüme göre, oradaki tesislerin çoğu hasta işçilerle, kaynak eksikliğiyle ve yoksullarla uğraşmasına rağmen elinden gelenin en iyisini yapıyor. federal hükümetten rehberlik,” dedi Bay Grabowski. “Çalışanları enfeksiyon kontrolü konusunda eğitmek, ücretleri artırmak ve ücretli hastalık izni sunmak için çaba sarf etmek daha iyi bir yaklaşım olacaktır.”
Yeni test gereksinimleri, tesislerin bulunduğu ilçedeki koronavirüs enfeksiyonlarına yönelik testlerin pozitiflik oranına sabitlenen Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan karmaşık bir dizi yönergeye tabidir. Toplum pozitifliği oranları yüzde 10’u aştığında, huzurevleri sakinlerini ve personelini haftada iki kez test etmelidir. Test gereksinimleri, topluluk pozitiflik oranı yüzde beş ila 10 arasında olduğunda haftada bir kez ve yüzde 5’in altında olduğunda ayda bir kez düşer.
13 Eylül itibariyle, CMS verilerine göre ülke genelinde 3.100’den fazla ilçe yüzde 5’in üzerinde pozitiflik oranları bildirdi.
Yüzde 13’ün üzerinde toplum pozitifliği ile, kar amacı gütmeyen bir hemşire olan Morningside Manor’daki çalışanlar San Antonio, Teksas’taki evim, yeni BD Veritor ile bu ayın başlarında gelen 90 test kitini hızla yaktı. Huzurevinin CEO’su Patrick Crump, 140 sakin ve personelin haftada iki kez test edilmesinin iki çalışan ve bir dış danışman gerektirdiğini ve bunun dört saatten fazla süren bir çaba olduğunu söyledi.
Daha fazla test kiti mevcut olana kadar, bu tesis de bir dış laboratuvara test başına 100 dolar ödüyor ve bakımevine girişlerin pandemi tarafından esasen dondurulduğu bir zamanda kaynakları daha da zorluyor.
“Şu anda personelimizin üzerindeki talepler, stres ve yük çok büyük” dedi Bay Crump. Bu sürdürülebilir değil ve eğer işimizi yapacak ve insanlarımıza bakacaksak daha fazla yardıma ihtiyacımız olacak.”
Sonra doğruluk sorunu var. BD Veritor’un yanlış negatiflik oranı yüzde 15’tir, ancak son haftalarda az sayıda bakım evi de ondan yanlış pozitifler bildirmiştir.
BD’nin 11.000 hızlı sonuç cihazını huzurevlerine sağlayan sözcüsü Troy Kirkpatrick, şirketin konuyu araştırdığını söyledi. Kalan makineleri tedarik eden Quidel Corp., yanlış pozitif raporları alıp almadığını açıklamadı.
Doğruluk konusundaki endişeler, test kiti kıtlığı ve yeni malzemelerin yüksek maliyeti, bazı sağlayıcıların yeni gelen makinelerini en azından şimdilik bir kenara bırakmalarına neden oldu.
St. Mont., Billings’deki 186 yataklı huzurevi için BD Veritor alan John’s United, bunun yerine haftalık gözetim testleri için bir eyalet laboratuvarı kullanmayı planlıyor. Testler ücretsizdir, ancak sonuçlar beş gün kadar sürebilir. St. John’s United’ın başkanı David Trost, “Sonuçlar bu kadar geciktiğinde anlamlı kararlar alamazsınız” dedi.
BD Veritor için test kitlerinin bakımevinde haftada iki kez gözetim için haftada 19.000 dolara mal olacağını tahmin ediyor – bu paranın kâr amacı gütmeyen kuruluşun inşa ettiği bir kurum içi laboratuvara harcanmasının daha iyi olacağını söyledi yaşlı yetişkinler için işlettiği yarım düzine tesis için.
Bay Trost, huzurevinde hizmet verenlerin birkaç günde bir uygulanan yeni para cezaları ve federal kurallardan dolayı kamçılandığını ve hükümetin, çevredeki topluluklarda genellikle tedaviyi reddeden artan enfeksiyonlar için sağlayıcıları suçlamaya çalışıyor gibi göründüğünü söyledi. maske takmak gibi temel önlemleri alın.
“Cevap vermenin kesinlikle hiçbir yolu olmadığı bir şeyi yapmaya zorlandığınızda, bu baskıdır” dedi. “Federal kurumlar, pandemi bir huzurevinde başlamasına rağmen uzun süreli bakıma dikkat etmekte geç kaldılar ve şimdi gelecekteki ölümler için suçu bize kaydırmaya çalışıyorlar.”
