Üç yıl önce, Janet Burns çok tanıdık bir durum olan depresyona girdiğini hissetti. Rockville, Md.’de yaşayan emekli bir federal işçi olan Bayan Burns, alkolik bir babayla tacizci olarak nitelendirdiği bir evde büyüdü. Bazen, “Döküntüye giriyorum ve çıkamıyorum” dedi. Birkaç kez, psikoterapi onun dengesini yeniden kazanmasına yardımcı olmuştu.
Sonra babası öldü. “Uğraştığımı düşündüğüm birçok şeyi gündeme getirdi” dedi. Hem suçluluk duygusu hem de rahatlama hissederek, annesine ve hasta bir kız kardeşine karşı kendini sorumlu hissederek, kaygı, uykusuzluk ve bitkinlik çekmeye başladı. Bazen yataktan çıkmakta zorlanıyordu. “Biraz daha yardıma ihtiyacım vardı,” diye karar verdi.
75 yaşındaki Bayan Burns, yeni bir danışman buldu ve onu birkaç ay boyunca haftada bir, ardından iki haftada bir gördü. Bayan Burns, “Bunu bir perspektife oturtmama ve kendime yüklediğim yükü kaldırmama yardım etti” dedi. “Bana baskılar varken yapmam için bazı araçlar, zihinsel egzersizler verdi.”
Koronavirüs pandemisi yeni baskılar getirdi. Bayan Burns, gönüllü çalışmalarını büyük ölçüde askıya almak zorunda kaldı ve o ve kocası, çocuklarını ve torunlarını ziyaret edemedi. O hallediyor, dedi.
Ancak gerekirse danışmanına tekrar dönebileceğini bilmenin güven verici olduğunu da ekledi: “Bu bir güvenlik ağı gibi. Bu güvendiğim, geçmişimi bilen biri ve bu beni rahatlatıyor. Keşke herkes alsa.”
Sağlık uzmanları ve pratisyenleri ayrıca daha yaşlı yetişkinlerin psikoterapiye ve diğer tür akıl sağlığı hizmetlerine, özellikle de şimdi erişebilmelerini istiyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, salgın sırasında ruh sağlığı sorunlarının belirgin şekilde arttığını bildirdi.
Genç insanlar bu tür rahatsızlıkları bildirmeye çok daha yatkın olsalar da, Kaiser Aile Vakfı’nın bir analizine göre, 65 yaş üstü dört kişiden biri, 2018’deki rakamın iki katından fazla, Ağustos ayında endişe veya depresyon yaşadıklarını söyledi. Yalnızlık ve tecrit yaşlı insanlar üzerinde çok etkili olmuştur ve geriatrik psikiyatristler yas bozukluklarında bir artış beklemektedir.
Nashville’deki geriatrik bir psikiyatrist olan Dr. Mi Yu, pandeminin etkileri hakkında “Bu onların mevcut sorunlarını daha da kötüleştiriyor” dedi. Son zamanlarda görüntülü veya telefonla yapılan “Bütün hastalarım daha fazla sıkıntı ve endişe yaşıyor ve daha sık seans gerektiriyor”.
Uzmanlar uzun süredir yaşlıların, özellikle de 80 yaşın üzerindekilerin psikolojik rahatsızlıklar için tedavi arama konusunda daha isteksiz göründüğünü bildirmiştir. Los Angeles’ta geriatrik bir psikiyatrist olan Dr. Daniel Plotkin, “En büyük nesil, kendini toparlayan gruptur” dedi. Psikolojik sorunları kabul etmek, özellikle kırsal kesimde yaşayanlar ve Siyah Amerikalılar arasında hala bir damga taşıyor. Dr. Plotkin,
Yaş önyargısının uygulayıcılara da bulaşabileceğini söyledi. “Doktorlar da dahil olmak üzere çoğu insanın sahip olduğu talihsiz tutum, yaşlıların değişemeyeceği, kendi yollarına saplanıp kaldıklarıdır.” Aslında, çalışmaların yaşlıların psikoterapide gençler kadar başarılı olduğunu gösterdiğini kaydetti.
Uygulayıcılar, daha genç danışanları tedavi etmeyi tercih edebilirler, çünkü önlerinde faydalarını görecek on yıllar vardır. Dr. Yu, kocası kalp krizi geçirdikten sonra terapi arayan 80’li yaşlarında bir kadını hatırladı. İki düzine yerel muayenehane, onun yaşındaki hastaları kabul etmediklerini söyleyerek onu geri çevirdi.
“Şaşırdım,” dedi Dr. Yu. “Aslında yaşlı hastaların tedaviye daha açık olduğunu görüyoruz. Daha yansıtıcıdırlar. Hayatta sınırlı zamanlarının kaldığını fark etmek onlara bir aciliyet duygusu verir; bir şeyi çözmek istiyorlar ve kaybedecek zamanları yok.”
Dr. Yu, kadınla yaklaşık bir yıl çalıştı ve “yavaş yavaş kendine dönene” kadar antidepresanlar da reçete etti.
Ancak kadının deneyimi, yaşlı insanlar tedavi aramaya karar verdiklerinde bile, tedavi bulmanın ve bunu karşılamanın cesaret kırıcı derecede zor olabileceğini gösteriyor.
Geleneksel Medicare, seans sayısında herhangi bir sınırlama olmaksızın bireysel ve grup psikoterapisini kapsar; yararlanıcılar izin verilen miktarın yüzde 20’sini öderler. Ayrıca alkol ve uyuşturucu bağımlılığının tedavisini de kapsar ve ücretsiz yıllık depresyon taraması sağlar. Medicare Advantage yararlanıcıları için ek ödemeler plandan plana değişir.
Ancak birçok akıl sağlığı pratisyeni, kısmen geri ödeme çok düşük olduğu için Medicare’i kabul etmeyecektir. Örneğin Dr. Yu, Medicare’in 45 dakikalık bir seans için 91$’lık ödemesini kabul ediyor, ancak bu Nashville’deki terapi ücretinin yarısı veya daha azı olduğu için, meslektaşlarının çoğu vazgeçiyor.
George Mason Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, bu yılın başlarında ulusal bir ankette, akıl sağlığı sağlayıcılarının yalnızca yaklaşık yüzde 36’sının yeni Medicare hastalarını kabul ettiğini, bu oranın yüzde 83 olduğunu bildirdi. doktorların.
Ayrıca, Medicare çeşitli sağlayıcılar tarafından (doktorlar, klinik psikologlar, klinik sosyal hizmet uzmanları, pratisyen hemşireler ve doktor asistanları dahil) ruh sağlığı tedavisini kapsamasına rağmen, lisanslı profesyonel danışmanlara veya evlilik ve aile terapistlerine geri ödeme yapmayacaktır. .
Geçen yıl ülke çapında sadece 1.526 kurul onaylı geriatri psikiyatristinin çalıştığı bu 200.000 lisanslı danışman ve evlilik ve aile terapistinden oluşan havuz, bakım talebini karşılamada uzun bir yol kat edebilir.
Virginia Tech’de danışman eğitimci ve araştırmacı Matthew Fullen, “Ruh sağlığı iş gücünün yaklaşık yüzde 40’ını oluşturuyorlar, ancak Medicare kapsamında uygun değiller” dedi. “Bu, ihtiyacın olan yardımı almak için oldukça ağır bir caydırıcı.”
O ve meslektaşları, 3.500 uygulamalı lisanslı danışmanla anket yaptı ve yarısının Medicare kapsam boşluğu nedeniyle hastaları geri çevirdiğini buldu. Neredeyse yüzde 40’ı, Medicare’e uygun hale geldiklerinde mevcut hastaları başka bir yere sevk etmek zorunda kaldı.
Royal Oak, Michigan’da yönetici asistanı olan 68 yaşındaki Heidi Jelasic, bir komşusuyla yaşadığı travmatik bir olaydan sonra lisanslı bir profesyonel danışmanla görüşüyordu ve iyi ilerleme kaydettiğini hissetti. Ardından, Nisan ayında pandemik bir işten çıkarmada işini ve bununla birlikte işveren sağlık sigortasını kaybetti.
Bu, danışmanını kapsamayan ve cebinden ödemeyi göze alamayan Medicare’e geçmek anlamına geliyordu. “Ben bir ayakkabı bağı üzerindeyim,” dedi. “Bunu göze alamam.”
Kısa sürede işini kaybetmeye, salgın korkulara ve Eylül ayında annesinin, yayılma korkusuyla ziyaretçileri yasaklayan bir huzurevinde ölmesine katlandı. enfeksiyon. Bayan Jelasiç, “Bunlar, hayatım boyunca geçirdiğim en zorlu aylardan bazıları,” dedi. “Ve terapistime dönemedim.”
Medicare, 1989’dan beri pratisyenler için uygunluk kurallarını güncellemedi, dedi Dr. Fullen. Lisanslı profesyonel danışmanlar ile evlilik ve aile terapistlerinin eklenmesine ilişkin mevzuat, hem Meclis’ten hem de Senato’dan geçti, ancak aynı yıl içinde geçmedi. Şimdi Meclis’te yeni bir yasa tasarısı hazırlanıyor.
Uygulayıcılar ayrıca Medicare’in geçici teletıp kapsamının – yaşlı hastalar kolayca yüz yüze ziyaret yapamadıklarında yardımcı olur – pandemiden sonra kalıcı hale geleceğini umuyor, ancak bazı yaşlılar gerekli teknolojiyi satın almakta veya kullanmakta zorlanıyor.
Yaşlanan bir nüfus, artan zihinsel sağlık sorunları ve süregelen bir salgın: Bu uğursuz bir yakınlaşma. Sağlık pratisyenleri, bebek patlamalarının psikoterapiye daha az karşı olduklarını ve potansiyel olarak daha fazla talep yarattığını söyledi.
Bayan Jelasic, psikiyatrist bir büyükbabasıyla büyüdüğü için kendini şanslı sayıyor. Ailesine sık sık bir akıl sağlığı uzmanının yardımına ihtiyaç duymanın diş ağrısı için dişçiye danışmaktan daha utanç verici olmaması gerektiğini söyledi ve o da ona inandı.
[Facebook’taki Science Times sayfasını beğenin.| Science Times bültenine kaydolun.]
