Timpanoplasti ameliyatı nedir?
Kronik orta kulak sorunlarında uygulanan “Timpanoplasti” ameliyatı teknik olarak orta kulakta ve mastoid kemik içindeki iltihabın temizlenmesi ve kulak zarı ve orta kulaktaki işitme sisteminin onarılması sürecidir.
Ameliyat, mevcut sağlıksızlığın boyutlarına nazaran yalnızca kulak zarındaki deliğin onarılması (miringoplasti), zar tamiratı ile birlikte orta kulaktaki ses iletimini sağlayan kemikçik sisteminin onarılması (timpanoplasti), mastoid kemik içine ilerlemiş iltihabın temizlenmesi (mastoidektomi) ya da bu ameliyatların kombinasyonu (timpanomastoidektomi) formunda yapılabilmektedir.
Timpanoplasti ameliyatı ne vakit Yapılır?
Sorunun kulak zarındaki delik ile hudutlu olduğu durumlarda yalnızca kulağın sudan korunması ile iltihaplanmalar izlenmiyorsa, besbelli işitme kaybı yoksa ve vakitle işitmede azalma oluşmuyorsa bu deliğin kapatılmasına yönelik yapılacak ameliyat genel olarak kulağı sudan müdafaa gerekliliğini ortadan kaldırarak sağlıksıznın hayat kalitesini artırmaya ve vakit içinde oluşabilecek işitme kaybını önlemeye yönelik olmakta ve sağlıksıznın tercihi doğrultusunda yapılmaktadır.
Zarda delik olan kulağın sudan korunmasına ve yahut burun ve sinüs bölgesinde enfeksiyon odağı olmamasına karşın tekrarlayan kulak akıntıları izlenmesi halinde hem hayat kalitesini artırmak hem de işitme kaybının ilerlemesini ve iltihaba bağlı komplikasyonların oluşmasını önlemek emeli ile zardaki deliğin kapatılması tıbbi bir gerekliliktir. Besbelli işitme kaybı olan sağlıksızlarda tıpkı ameliyatta sesi ileten kemikçiklerdeki sorunların de mümkünse düzeltilmesi mümkün değilse çeşitli cerrahi teknikler, kıkırdak, kemik greftler ya da orta kulak protezleri kullanılarak ses iletim sisteminin onarılmalıdır.
Orta kulak ve mastoid kemik içerisinde kolesteatoma ismi verilen ve kemiği eriterek ilerleyen iltihaplı dokunun saptanması durumunda mümkün olan en kısa vakitte ameliyat ile bu iltihabın temizlenmesi gerekir. Kolesteatomalı sağlıksızlarda işitme sisteminin korunması yahut onarılması ikinci öncelikte olup asıl maksat yüz felci, iç kulak kaynaklı işitme kaybı ya da baş içi komplikasyonların (menenjit, beyin apsesi vb) oluşmasına fırsat vermeden iltihabın temizlenmesidir.
Ameliyat tekniği;
Ameliyatın tekniğine karar verilirken sağlıksızlığın durumu, deliğin zar üzerindeki yeri, kulak kanalının yapısı, ameliyat sırasında mastoid kemiğe müdahale yapılıp yapılmayacağı, cerrahın ve nihayet sağlıksıznın tercihleri tesirli olmaktadır.
Ameliyat sırasında orta kulak ve mastoid kemikte, mikroskop altında birbirinden çok farklı cerrahi teknikler uygulanmasına rağmen sıhhatsiz ve yakınlarının ameliyata dair görebildikleri ciltteki kesi ile sonlu olduğundan sıklıkla bu hususta sorular sorulmaktadır.
Timpanoplasti ameliyatı kulak kanalı içinden, kulak içinden ya da kulak gerisinden yapılan kesiler yolu ile gerçekleştirilebilmektedir. Yalnızca zardaki ufak bir deliği onarmak için kulak kanalı yoluyla ameliyat yapılabilirken zarın orta ve art kısmındaki deliklerde kulak içinden, zarın ön kısmındaki deliklerde ve mastoid kemiğe mudahale gereken durumlarda kulak gerisinden kesi tercih edilmektedir. Bu bahiste ameliyatı yapacak cerrahın tercihi asıl karar verdirici faktördür.
Kulak zarının onarılmasında en sık kullanılan doku şakak adalesinin kılıfıdır. Bu doku cerrahi alana yakın olduğundan ameliyat sırasında kolay kolay temin edilebilmektedir. Kulak kanalı önündeki kıkırdağın zarı ya da hazır gereçler (uygun süreçlerden geçirilmiş, steril beyin zarı kesimleri üzere materyaller) de kullanılabilmektedir.
İşitmeyi ileten kemikçiklerdeki hasar nedeni ile sesin iletimini sağlamaya yönelik bir tamirat yapılması gerektiğinde çeşitli gereçlerden yapılmış protezler, kulak kanalı önündeki kıkırdaktan elde edilen kesimler, orta kulak kemikçiklerinin kendisi üzere pek çok farklı materyal durum ve form verilerek kullanılabilmektedir.
Ameliyat sonrası
Sağlıksızlar çoklukla ameliyat sonrası birinci günde pansumanları yapılarak sağlıksızneden taburcu olabilmektedirler.
Mastoid kemikte müdahale yapılmayan ameliyatlarda ekseriyetle 10-14 gün sonunda kulak içindeki özel süngerler temizlenmekte ve sağlıksızların kulaklarını sudan müdafaaları ve ameliyat bölgesindeki enfeksiyon ve tepkileri önlemek hedefi ile antibiyotik ve kortizon içeren kulak damlaları kullanmaları önerilmektedir. Bu gurupta güzelleşme 3-4 hafta içinde tamamlanmaktadır. Genel olarak birinci ay içinde gribal enfeksiyonlardan, darbelerden korunmak, uçak seyahati yapmamak gerekir. Bu sağlıksızlarda ameliyatın teknik ve işlevsel muvaffakiyet oranı patolojinin boyutuna ve ameliyat öncesi işitme düzeyine bağlı olmak kaydı ile ekseriyetle epey uygun olmaktadır.
Ameliyat sırasında mastoid kemiğe müdahale yapılan sağlıksızlarda ise yapılan cerrahinin tipine nazaran değişen müddetlerde çeşitli pansumanlar yapılması gerekmektedir. Bu gurupta düzgünleşme daha uzun sürmektedir. Bu sağlıksızlarda gerçekleşen işitme yararı çoklukla başka guruba kıyasla daha az olmaktadır.
Bilhassa kolesteatomanın yüz hududu ve iç kulak komşuluğunda yerleşmiş olması durumunda hududa ve işitmeye ziyan vermemek için bu bölgelerde kemik kazınamamakta ve geride hücresel seviyede sağlıksızlık kalabilmektedir.
Bu durumdaki sağlıksızlarda kolesteatomanın tekrarlama riski yüksek olduğundan ameliyat sonrasında düzeli aralıklarla denetim muayeneleri yapılmalıdır. Bu guruptaki sağlıksızlarda işitme iletim sisteminin onarılmasına yönelik müdahaleler, kolesteatoma küçük odaklar halinde tekrarladığında ya da 6-12 ay sonra yapılacak ikinci bakış denetim ameliyatında yapılabilmektedir.
Sonuç olarak timpanoplasti ameliyatları için her sağlıksızya uyacak standart bir yaklaşım bulunmamaktadır. Ameliyat sırasında kullanılacak cerrahi teknik ve uygulamaların seçiminde, bilhassa kolesteatomalı hadiselerde olmak üzere, birden fazla vakit sağlıksızlığın ve sağlıksıznın özellikleri, cerrahi sırasında saptanan faktörler ve cerrahın tecrübeleri tesirli olmaktadır.
<br>
steroid satın al
