Bu hafta ülkenin dört bir yanına kutular dolusu Pfizer aşısı gelmeye başladığında, hastane eczacıları şaşırtıcı bir keşifte bulundular: altıncı – hatta yedinci – bir kişi.
Hastane çalışanları, umutsuzca ihtiyaç duyulan sınırlı aşı tedariğinin daha fazla insana ulaşmak için genişletilebileceğine dair cesaret verici olasılığı düşündükçe, bu hafta Twitter’da ve eczane mesaj panolarında heyecanlı paylaşımlar başladı.
Ama aynı zamanda fazladan dozları kullanmak mı yoksa atmak mı konusunda bir kafa karışıklığı ve tartışma dalgası başlattı. Örneğin, New York’taki Northwell Health’de bir yönetici, hastane ağının eyalet sağlık departmanından rehberlik beklerken 15 ila 20 doz için yeterli fazladan aşı atmış olabileceğini tahmin etti.
Çarşamba günü eczacılardan bir cevap geldi. Gıda ve İlaç İdaresi yaptığı açıklamada, “halk sağlığı acil durumu göz önüne alındığında”, her bir şişede kalan her tam dozun kullanılmasının kabul edilebilir olduğunu söyledi. Ajans, “ileriye dönük en iyi yolu” belirlemek için Pfizer’e danıştığını söyledi ve sağlık görevlilerine birden fazla şişeden alınan dozları bir araya getirmemelerini tavsiye etti.
American Society of the American Society’de klinik kılavuzlar ve kalite iyileştirme kıdemli direktörü Anna Legreid Dopp “Asla israf etmek istemiyoruz – ilaç israfı, aşı israfı” dedi Sağlık Sistemi Eczacıları. “Yani bu bir fırsatsa bu heyecan verici olurdu.”
Pfizer ve Alman şirketi BioNTech tarafından geliştirilen aşı son derece yetersiz. Pfizer, yıl sonundan önce Amerika Birleşik Devletleri’ne en az 25 milyon doz – iki aşı gerektirdiğinden 12,5 milyon insana yetecek kadar – tedarik etmeye yetecek kadar aşı ürettiğini söyledi, ancak federal yetkililer bunu dikkatli bir şekilde tahsis etti ve yalnızca 2,9’u dağıttı. FDA’nın geçen Cuma günü acil kullanımına izin vermesinin ardından bu hafta başlayan milyon doz.
Aşı çok kıt olduğu için, ilk olarak ön saflardaki sağlık çalışanlarına, huzurevlerinde yaşayanlara ve personele veriliyor ve uzmanlar, aşı isteyen her Amerikalı için iyileşene kadar bir aşı bulunmayacağını söylediler. gelecek yıla.
Pfizer yaptığı açıklamada, şirketin bazı flakonlardaki ekstra aşı konusunda FDA’ya danıştığını ve “her flakondan kalan aşı miktarının kullanımına ilişkin bir öneride bulunamayacağını” söyledi. Aşıları yapan personele yerel kurumlara danışmalarını tavsiye etti.
Utah Üniversitesi’nde ilaç bilgi ve destek hizmetleri kıdemli eczane direktörü Erin Fox, Salı günü, aşıyı salinle seyreltmeye ve içine çekmeye başladıktan kısa bir süre sonra eczacılardan bir çağrı aldığını söyledi. şırıngalar.
Birden fazla doz içeren flakonlarda biraz “aşırı doldurma” normaldir, dedi, ancak bu farklıydı. Bayan Fox, “Başlangıçta yanlış yaptıklarını düşündüler çünkü beş dozu çektikten sonra şişede çok fazla şey kaldı” dedi. Bize bir resim gönderdiler ve fazladan kullanabilir miyiz dediler.
Utah Üniversitesi’nde bir Pfizer aşısı şişesi içinde arta kalan fazla doldurma. Kredi…Tom Sanders, PharmD
Ms. Fox, çalışanlarının Pfizer’in yanı sıra Utah’ın sağlık departmanına ulaştığını ve şirketin talimatlarına uymadığı için ekstra dozları kullanmamalarını söylediğini söyledi. Dozların atıldığını, ancak personelin artık ekstra dozlar almaya başlayacağını söyledi.
Northwell Health’in kalite sorumlusu Dr. Mark Jarrett Çarşamba günü yaptığı açıklamada, bu hafta sağlık çalışanlarına Pfizer aşısı uygulayan klinisyenlerin bazı şişelerde altıncı doz için yeterli miktarda bulunduğunu fark ettiklerini söyledi. Sağlık sistemi, New York Eyaleti Sağlık Departmanından, kullanılıp kullanılamayacağı konusunda rehberlik istedi.
Dr. Jarrett, “bazı insanlar altıncı dozu kullandılar çünkü bu konudaki soruyu anlamadılar” dedi. Ancak Northwell, her şişeden yalnızca beş doz dağıtıyor ve Salı günü yaklaşık 15 ila 20 doz olan fazladan ilacı atıyor.
FDA’nın kılavuzluğunu henüz görmediğini söyledi “Bir yerde belgelendiğini görmemiz gerekiyor, bu bizi daha iyi hissettirir” dedi.
New York eyalet sağlık yetkilileri, bir sağlık departmanı sözcüsüne göre, o sabah konuyu öğrendikten sonra Çarşamba sabahı rehberlik için FDA ile temasa geçti. Eyalet sağlık komiseri Dr. Howard A. Zucker, Çarşamba günü yaklaşık 200 sağlık hizmeti sağlayıcısıyla yaptığı görüşmede konuyu tartıştı ve ekstra dozların kullanılabileceğini söyledi.
Dr. Bir sağlık danışmanı olan Michael J. Consuelos, 2009’daki H1N1 influenza pandemisi sırasında hastane eczacılarının Pennsylvania’daki Lehigh Valley Health Network’te benzer bir keşif yaptığını ve daha sonra pandemiye verilen yanıtı denetlemek için çalıştığını söyledi. Bu aşı da kıttı ve yetkililer ekstra dozları kullanmaya karar verdi.
Pfizer aşı denemesine gönüllü olarak katıldığını söyleyen Dr. Consuelos, “Yapmak istediğimiz, insanlara mümkün olduğu kadar güvenli ve verimli bir şekilde çok sayıda doz sağlamak” dedi. Hastane profesyonelleri bunu güvenli bir şekilde yapabiliyorsa, “o zaman bu fırsatları değerlendirmeliyiz”.
Hastanelerin beklenenden daha fazla kişiye aşı yapabileceği haberleri yeni komplikasyonlar da yaratıyor. Federal yetkililer, aşı tedarikini dikkatli bir şekilde yönetti ve ilk dozu alan her kişi için üç hafta sonra bir destekleyici atış alacak yeterli dozu yedekte tuttu.
Bayan Dopp, ekstra doz sıkan hastanelerin, kişinin kendilerini bekleyen ikinci aşıya sahip olacağından emin olmaları gerektiğini söyledi. “Bu kararları hızlı bir şekilde alabilmemiz için çevik izleme sistemlerine ve gerçek zamanlı bilgi sistemlerine gerçekten ihtiyacımız olan yer burası” dedi.
Ancak Bayan Dopp, bunun da iyi bir sorun olduğunu kabul etti. “Bunlar aşı bulunana kadar öğrenemeyeceğimiz derslerden bazıları” dedi.
Roni Caryn Rabin raporlamaya katkıda bulundu.
