2020’de Amerika Birleşik Devletleri’nde rekor seviyelere ulaşan klamidya, belsoğukluğu ve frengi oranları yıllardır ilk kez aniden yükseldi. düşüş.
Bu iyi bir haber olmalı. Çalışmalar, koronavirüs pandemisinin barlardan, gece kulüplerinden ve büyük partilerden kesinlikle daha fazla insanı uzak tuttuğunu ve güvenli olmayan seks fırsatlarını azalttığını gösteriyor.
Ancak üreme ve cinsel sağlık uzmanları, düşüşün daha çok kötü haberlerin habercisi olduğuna inanıyor. Pandeminin, pelvik inflamatuar hastalığa, kronik ağrıya, kısırlığa ve hatta yenidoğanlarda körlüğe ve ölüme yol açabilecek cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları hafifletme çabalarını ciddi şekilde engellediğini söylüyorlar. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların kaçmakta olduğunu göstermek yerine, iyimser rakamlar muhtemelen artık büyük ölçüde tespit edilmediklerinin sinyalini veriyor.
Ülke genelindeki topluluklarda, gonore ve frengi için halihazırda ciddi şekilde yetersiz personel bulunan temas izleyicileri, Covid-19 vakalarına yönlendirildi. Ulusal STD Direktörleri Koalisyonu tarafından yapılan bir ankete göre, cinsel sağlık tarama kliniklerinin yüzde sekseni pandemi sırasında saatlerini azaltmak veya tamamen kapatmak zorunda kaldıklarını bildirdi. New York’ta bu baharda sekiz tesisten sadece biri açıldı; New York Şehri sağlık departmanında komiser yardımcısı olan Dr. Julia A. Schillinger, şu anda sadece üç tanesi açık ve bunlar sürekli meşgul, çünkü her zamankinden daha fazla bir güvenlik ağı hizmeti sunuyorlar.
Doktorlar ayrıca, aksi takdirde STD semptomları için tedavi görebilecek birçok hastanın Covid-19’a maruz kalma korkusuyla kliniklerden kaçındığına inanıyor.
Ve bazı bölgelerde, swab, tüp ve reaktif üreticileri ürünlerini koronavirüs testlerinde kullanılmak üzere yönlendirdiği için STD’leri test etmek için gerekli sarf malzemeleri azalıyor. Sonuç olarak, hastalıklar için artan bir test eksikliği var.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde STD Önleme Bölümü müdürü Dr. Gail Bolan, “Kontrol için en etkili aracımız zamanında teşhis ve tedavidir” dedi. “İnsanlar şimdi taramaya erişemezse, devam eden, kontrolsüz ve sürekli artışlardan endişe duyuyoruz.”
Kısacası, bir pandemiyi kontrol altına almaya yönelik umutsuz çabalar, bir diğerinin yayılmasını alevlendirebilir. CDC’nin art arda altıncı rekor yılı olan 2019 ön rakamları, 1,76 milyon klamidya ve 602.000 bel soğukluğu vakasını gösteriyor. Tek başına yeni doğan frengi vakaları 2018’e göre yüzde 22 arttı.
Alarma geçen CDC’deki yetkililer, yaz boyunca ülke çapındaki klinisyenlere uyarılar yayınladı. Geçen ayki en son mektubunda, ajans tarama ve test önceliklerinin semptomları olan hastalara, 25 yaşın altındaki veya hamile kadınlara ve HIV’li
dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklar için yüksek risk altındaki kişilere gitmesini tavsiye etti
Klamidya veya bel soğukluğu olan hastalar genellikle asemptomatiktir; sadece test, o zaman, enfeksiyonu tespit eder. Ancak pandemi ile ilgili kısıtlamalar gevşetilinceye kadar mektupta şu tavsiyede bulunuldu: “Rutin tarama ziyaretleri ertelenmelidir.”
Büyük St. Louis bölgesinde, 128 test alanından sadece 11’i tam olarak kaldı bu bahar ve yaz açık ve bir sağlık sisteminde test yüzde 45 düştü. Pek çok site yeniden açılmaya başlasa da, son bir hafta içinde St. Louis İlçesi Cinsel Sağlık Kliniğinin tıbbi direktörü Dr. Hilary Reno’ya göre bel soğukluğu ve klamidya için idrar test kitleri yoktu. Bölge hastaneleri de arayış içindeydi.
Halk sağlığı yetkililerinin düşüşün daha az cinsel aktiviteden ziyade test eksikliklerini ve sınırlı kliniğe erişimi yansıttığına inanmalarının bir nedeni, düşüş oranlarının test malzemelerinin etkilendiği gonore ve klamidyada daha belirgin olmasıdır. , kan testleri ile tespit edilen sifiliz ve HIV’den ziyade.
Dr. Bolan, vakaların raporlanmasındaki aksaklıktan da rahatsız. “Bu sadece onu toplamak amacıyla veri değil” dedi. “Gözetim halk sağlığının belkemiğidir. Kaynaklarımızı bu şekilde tahsis ediyoruz. Zamanında ve doğru veriler olmadan, sıcak noktalarımızın nerede olduğunu bulmaya çalışırken gözlerimiz bağlı gibi hissediyoruz.”
Çoğunlukla yoksul ve azınlık hastalara hizmet veren kliniklerde çalışan doktorlar ve hemşireler, aşırı hizmet kesintilerinin ve test eksikliğinin yükünün en fazla kendilerine düştüğünü söylüyorlar. Gençlerle çalışanlar, ücretsiz prezervatif dağıtan birçok kliniğin kapandığını söyledi.
Dr. Joy Friedman, Philadelphia’da düşük gelirli bir mahallede bulunan Einstein Tıp Merkezinde ergen tıbbi hizmetlerini yönetmektedir. Gençler, partnerleriyle prezervatif kullanımını tartışmanın ne kadar zor olduğunu ona anlatın. Düzenli testler kendilerini korumanın tek yoludur. Ve şimdi, “testin mümkün olmayacağını bilmeleri gerekiyor” dedi.
STD’leri azaltmak için önemli çabalara rağmen, CDC’ye göre 2020’nin başında bildirilen vakalar 2019’un aynı dönemindeki vakalardan daha yüksekti. Mart, ulus evde kal emirlerine uymaya başladığında, bu seviyeler düştü. Nisan ayının başlarında, haftalık klamidya raporları 2019 rakamlarının yüzde 53 altındaydı ve hem bel soğukluğu hem de frengi yüzde 33 azaldı. Gonore’nin Nisan ayında aylık toplam 54.127’ye ulaşması bekleniyor. Ancak sadece 26.771 vaka bildirildi.
Haziran ortası itibariyle, klamidya sayıları düşük kalmaya devam etti, ancak bel soğukluğu ve frengi raporları beklenen oranlara geri döndü. Bununla birlikte, testler ve klinik kapanışlarındaki sınırlamalar göz önüne alındığında, vakalar daha yüksek olabilir.
Emory, Harvard ve Kuzey Karolina Üniversitesi, Chapel Hill’den araştırmacılar, ön baskı çalışmasında “Hizmet kesintisi devam ederken cinsel davranış toparlanırsa, yüzlerce HIV vakası ve binlerce CYBE vakasını tahmin ediyoruz” diye yazdı. Salgın sırasında erkeklerle seks yapan Atlanta erkeklerinin cinsel uygulamaları.
Sosyal bilimciler, koronavirüs salgınlarının cinsel davranışı nasıl etkilediğini araştırıyorlar. Pandemi sırasında eşcinsel, heteroseksüel ve biseksüel yaklaşık 2 bin kişiye anketler düzenleyen Kinsey Enstitüsü’nden sosyal psikolog Justin Lehmiller, ilişkileri devam edenlerin bile ilk aylarda daha az seks yaptığını bildirdi. “Daha yüksek stres ve kaygı seviyeleri arzuyu bastırıyor” dedi. “Bekarların ilişki kurmak için daha fazla zorluğu var.”
Ancak gençlerle çalışan doktorlara ve hemşirelere, pandeminin hastalarının cinsel aktivitelerini yavaşlatıp yavaşlatmadığı sorulduğunda, anekdot olarak konuşursak, hiç de öyle olmadığını söylediler. Bolan, New Yorklu bir çocuk doktorunun birçok genci CYBH
Bir CDC araştırmacısı olan Kaytlin Renfro, çeşitli çalışmalarda, katılımcıların yüzde 39 ila 76’sının karantina sırasında cinsel partnerlerinde bir azalma olduğunu bildirdi. Ancak Michigan Üniversitesi’nde 696 gey ve biseksüel erkekle yapılan bir anket, yalnızca yaklaşık üçte birinin pandemi sırasında partner sayısını azaltmayı önemli bulduğunu buldu.
Seks azalmış olsa bile, araştırmacılar bunun ne kadar süreyle bastırılmış olarak kalabileceğini sorguluyor. Dr. Lehmiller, çevrimiçi flört uygulamalarının rekor iş rapor ettiğini kaydetti. Bunun sanal buluşmalardan ziyade cinsel aktiviteye dönüşüp dönüşmediği belirsiz, dedi. İnsanlar normal karşılaşma seviyelerine dönüyorlarsa, bunu kabul etmek istemeyebilirler.
“Pandemi sırasında seyahat, sosyal etkinlikler ve toplantılar hakkında utanç verici, bu yüzden seks ve flört bunun bir parçası olarak görülüyor” dedi.
Şimdilik kliniklerde triyaj yaygın. Pandemi öncesinde, San Francisco Şehir Kliniği, sağlık departmanı laboratuvarında günlük olarak işlenmek üzere tipik olarak yüzden fazla numune gönderir. Bu malzemeler azaldığından, klinik, günde sadece birkaç düzine bel soğukluğu ve klamidya testini işleyebilen daha küçük, daha pahalı bir yedekleme sistemine başvuruyor, dedi. Kaliforniya San Francisco Tıp Okulu.
HIV bulaşmasını önlemek için PrEP alan erkeklerin her üç ayda bir cinsel yolla bulaşan hastalıklar için taranması gerektiğini, ancak birçok kliniğin bu taramaları altı ayda bir ayırdığını söyledi.
Michigan’dan bir meslektaşı, klamidya ve belsoğukluğu için idrar test kitleri tükendi, neredeyse 20 yıl önce değiştirilen tekniklere geri döndüğünü söyledi: “birkaç santimetre yerleştirilmesi gereken eski sürüntüleri kullanarak penisin üretrasının içinde ve bir örnek elde etmek için etrafında döndü. Hasta için son derece tatsız ve onları test için geri dönmeye teşvik etmiyor” dedi.
“Strange Bedfellows” kitabının yazarı Dr. Park, “Bunun, hizmet verdiğimiz bazı hastalarda zaten bir sorun olan tıp kurumlarındaki güvensizliği artıracağından endişeliyim” dedi. Şubat ayında cinsel yolla bulaşan hastalıkların tarihi ve bilimi üzerine çıktı.
Ulusal STD Direktörleri Koalisyonu’nun yönetici direktörü David C. Harvey, kliniklerin teletıp ziyaretleri gibi yaratıcı çözümler bulmaya çalıştığını söyledi. En büyük zorluğun kliniğe erişimin kısıtlı olduğu birkaç bölgede, yöneticiler hastaların numuneleri evde toplamalarına ve ardından laboratuvarlara göndermelerine olanak tanıyan test kitlerini deniyor. Ve bazı klinikler kan alabilen ve düzenli siparişleri olan eczanelerle çalışıyor bazı ilaçlar için. Halk sağlığı yetkilileri, bu yenilikleri pandemi azaldıktan sonra devam edebilecek bir gümüş astar olarak görüyor.
Fakat Philadelphia’daki Dr. Friedman için mevcut durum, tıbbi olduğu kadar bir sosyal adalet sorunu da sunuyor. Genç, ağırlıklı olarak Afrikalı-Amerikalı ve Latino hastalarının yüksek cinsel yolla bulaşan hastalık oranlarına sahip olduğunu söyledi çünkü birçoğunun sağlık hizmetlerine hazır erişimi yok ve tıbbi kurumlara karşı yaygın bir korku ve güvensizlik var ki bu sadece cinsel yolla bulaşan hastalıkları test edememek. alevleniyor.
“Kimse Covid-19 testlerini azaltmamız gerektiğini söylemiyor” dedi Dr. Friedman. “Neden biri ya da diğeri olmak zorunda olduğunu anlamıyorum.”
