Mikro Çip Prosedürüyle Aşılama(İntrauterin İnseminasyon) Nedir?
Kısırlık Tedavilerinin Birinci Basamağı Olan Aşılama ;
Aşılama tedavisine adetin 2-3. günleri ortasında başlanır. Yumurta geliştirici ilaçlar ile 1-2 adet yumurtanın büyümesi sağlanır. Bu ilaçlar tablet yahut iğne formunda olabilir. Ultrasonla yumurta takibi yapılır ve yumurtalar belirli bir olgunluğa geldiğinde ise çatlatma iğnesi yapılır. Çatlatma iğnesinden ortalama 36 saat sonra da aşılama yapılır. Aşılamada maksat düzgün kalitedeki spermleri döllenmenin gerçekleşeceği tüplere en yakın araya yani rahimin içine bırakmaktır.
Düzgün kalitedeki spermlerin seçilebilmesi için de spermler kimi evrelerden geçirilir. Aşılama tedavisinde sperm hazırlığı için pratikte uygulanan klasik 2 prosedür vardır.
1- Swim-up (yüzdürme yöntemi)
2- Gradient sistemi
Her iki sistemde de güzel kalitedeki spermleri seçebilmek için, spermler belirli bir bölümde santrifüje edilir (özel bir makinenin içinde dakikada 1000-2000 sefer döndürülür). Lakin bu döndürme süreci spermlerde DNA hasarına yol açabilmektedir.
Yapılan çalışmalarda santrifüj sırasında ortaya çıkan hür oksijen radikallerinin sperm DNA’sına hasar verdiği gösterilmiştir. Spermde DNA hasarı olmasının da gebelik talihini azalttığı bilinmektedir.
Sperm hazırlığı için uygulanan santrifüj sisteminin spermlere hasar verebileceği fikrinden yola çıkarak son yıllarda mikroçip usulü gündeme gelmiştir.
Mikroçipli aşılama tedavisinde, santrifüj yapılmadan mikroçip içindeki mikro kanallar sayesinde güzel kalitedeki spermler seçilebileceği öne sürülerek spermlerin DNA’sına hasar verilmediği ve hasebiyle bu formülün muvaffakiyet bahtının daha yüksek olduğu öne sürülmektedir.
Aşılama Tedavisi Kimlere Uygulanır?
Aşılama prosedürü;
Erkeklerde: meninin boşalma sorunlarında, anatomik sorunlarda (hipospadias denilen penis ucundaki deliğin penisin alt tarafında olması), nörolojik sorunlarda (omurilik yaralanmaları), meninin geri kaçtığı durumlar (Diyabet, multiple skleroz), cinsel iktidarsızlık, sperm parametrelerinde bozukluklar: sayı, hareket azlığı yahut hal bozuklukları, sperm antikorları olan durumlarda uygulanmaktadır.
Bayanlarda: Açıklanamayan infertilite, hafif yahut orta şiddette endometriozis, rahim ağzı sorunları, vajinismus durumlarında uygulanır.
Mikro Çip Metodu Nedir?
Geliştirilmiş sperm çiplerinin mikro kanalları sayesinde birebir bir süzgeç üzere sağlıklı ve kaliteli olan spermler başka spermlerden ayırt etme tekniğidir.
Bayanın yumurtasının döllenmeye hazır olduğu vakitte laboratuvarda hazırlanarak hareket oranı artırılmış ve yüksek oranda olağan morfolojiye sahip spermlerin rahim içine bırakılması prensibine dayanır.
Mikroçipli Aşılamanın Olağan Aşılamadan Farkı Nedir?
Her iki aşılama tedavisinin hazırlık etabı birebirdir. Yani her iki sistemde de ilaçla yumurta gelişimi sağlanır ve yumurtalar olgunlaşınca çatlatma iğnesi yapılır.
Mikroçipli aşılamanın olağan aşılamadan tek farkı spermlerin hazırlık kademesidir.Yukarıda da kelamı edildiği üzere klasik sistemlerden farklı olarak santrifüj prosedürü kullanılmadığı için sperme hasar vermediği ileri sürülmektedir. Mikroçipli aşılamada güzel kalitedeki spermlerin seçimi için özel çipler kullanılır. Olağan aşılamada ise gradient yahut swim up formülü ile kaliteli spermler seçilir.
Mikro Çip Metodu İle Sperm Seçiminin Aşılama Başarısına Tesiri Nedir?
Spermlerin yıkanma metodu ile saflaştırılmaları kaliteli sperm oranını artırsa da DNA sı en sağlıklı olan spermler istenildiği ölçüde saflaştırılamamaktadır. Mikro çip metodu en sağlıklı spermin ayıklanmasını ve böylelikle ortalama %15-20 civarında olan aşılama muvaffakiyetini % 40 oranında artırdığı düşünülmektedir.
Intrauterin inseminasyonda muvaffakiyet talihi sperm hazırlama tekniği dışında çiftin özelliklerine bağlı olarak da değişkenlik gösterir. Başarıyı etkileyen en değerli faktörlerden biri de sperm sayı ve kalitesidir. Bir ikili aşılama yapılabilmesi için sperm sayı ve kalitesinde önemli bozukluk olmaması gerekir.
Aşılama tedavisinin muvaffakiyetini artırmak için;
- Hakikat sıhhatsiz seçimi
- Sağlıksızya uygun tedavi protokolünün belirlenmesi
- Uygun teknikle sperm hazırlığının yapılması
- Gerçek teknikle aşılamanın yapılması büyük değer taşımaktadır.
