Psikologların çalıştığı bir çok farklı sorun alanı bulunmakta ve bu meselelerin başında cinsel sıkıntılar gelmektedir. Toplumsal kıymetler, cinsel sıkıntıların mitleştirilmesi, cinsel sıkıntılara tahlil olmadığı usulünde ki yanlış cinsel inançlar, cinsel terapi yapan psikolog sayısının azlığı üzere bir çok nedenle vajinismus, erken boşalma, geç boşalma üzere birkaç seansta çarçabuk çözülebilecek olan cinsel meseleler uzun yıllar hatta bir ömür uzunluğu tedavi edilmemektedir. Bu nedenle evliliğini sonlandıran, arbede eden eşler olduğu üzere kaliteli bir cinsel ömrün ne olduğunu bilmeden, zevk alamadan ya da cinsellikten soğuyarak hayatına devam eden çok sayıda kişi bulunmaktadır. Cinsel terapinin emeli; kişinin erken boşalma, geç boşalma, cinsel bağa girememe (vajinusmus) vb sıkıntılarını çözmek ve çiftin cinsel ömür kalitesini arttırmaktır.
Öteki taraftan internette cinsel gücü arttırdığını, penis büyüttüğünü argüman eden bir çok reklam bulunmaktadır. Yada kendisini cinsel terapist olarak tanıtan, NLP, hipnoz vb yollarla cinsel meselelere tahlil getirdiklerini tez eden psikolog yada aile danışmanı olmayan, cinsel terapi eğitimi almamış bir çok kişi bulunmakta ve bu iş için faiş fiyatlar talep etmektedir.
Öteki taraftan sıhhat alanında çalışan fakat bu alanda özel eğitimi olmayan birçok kişi bulunmaktadır. Örneğin Türkiye’de cinsellik denince akla birinci gelen isimlerden biri olan Haydar Dümen, pratisyen doktordur, psikoloji ya da psikiyatri alanında rastgele bir eğitim almamıştır ve kendisi psikolog yada cinsel terapist değildir. Özetle birinin tanınan olmasının, yada yalnızda psikolog yada psikiyatır olmasının cinsel terapi yapabileceği manasına gelmediğini aklıda tutmak gereklidir. İzmirde psikolog ararken ya da cinsel bir danışman ararken bu noktalara kesinlikle dikkat edilmeli hatta başvurduğunuz şahıslara bu alanda özel bir eğitim alıp almadıklarını kesinlikle sormanız önerilir.
CİNSEL SIKINTILAR
Cinsel fonksiyon; istek, uyarılma, orgazm ve çözülme olmak üzere dört evreden oluştuğu kabul edilmektedir: İstek: Cinsel döngünün en değerli evresidir. Başka evrelerden farklı olarak direkt fizikî uyarılmaya gereksinim duymaz. Cinsel istek partnerden bağımsız olarak tek başın günün rastgele vaktinde zaten ortaya çıkabileceği üzere, bir beşerden etkilenerek de ortaya çıkabilir. Uyarılma: Bedensel ya da psikojenik rastgele bir uyarılma sonucu ortaya çıkabilir. Verilen ihtar kişinin ihtiyacını karşılayacak boyutta ise reaksiyonun yoğunluğu artış gösterir. Uyarılmanın bayanda birinci belirtisi cinsel organda kabarma, erkekte uyarılmanın birinci belirtisi ereksiyondur. Uzun süren bir evredir. Orgazm: Alınan haz açısından en ağır lakin müddet olarak en kısa evredir. 0.8 milisaniyelik 3-4 ritmik sonrasında sistemsiz kasılmaların izlediği haz içeren bir durumdur. Erkekte ejekülasyon, bayanda ise perine ve vagina kaslarında ritmik kasılma ile oluşur. Orgazm sırasında erkekten meni ismi verilen bir sıvı gelirken, bayanlarda artan bir gerilme halinin akabinde gelen bir gevşeme, rahatlama meydana gelmektedir Çözülme: Cinsel hareketin sonlanması ile çözülme evresine girilir. Cinsel bölgelerde kan akımı olağana döner. Şahısların yaşadığı sıkıntılar genelde istek, uyarılma ve orgazm kısımlarındaki ortaya çıkan aksamalardan kaynaklanmaktır.
CİNSEL FONKSİYON BOZUKLUKLARI
1-Cinsel istek bozukluğu:
A) Cinsel istek bozukluğu
B) Cinsel tiksinti bozukluğu
2-Uyarılma Bozukluğu:
Erkekte: Ereksiyon (sertleşme) bozukluğu
Bayanda: Uyarılma bozukluğu
3-Orgazm bozukluğu:
Erkekte boşalma bozuklukları
a) Erken boşalma
b) Geç boşalma
Bayanda orgazm bozukluğu
4-Ağrı Bozuklukları
A) Disparoni (cinsel münasebet sırasında ağrı-acı hissetme)
B) Vajinismus (kadında meydana gelen istemsiz kasılmalardan ötürü vajinal birleşmenin gerçekleşememesi.)
VAJİNUSMUS
Vajinismus, cinsel birleşme denendiğinde, vajinanın dış üçte birini çevreleyen kaslarda yineleyici ya da daima bir biçimde oluşan kasılmalar ve şiddetli acı nedeniyle cinsel birleşmenin gerçekleşememesi ya da ağrılı/sıkıntılı olarak gerçekleşmesidir. Bu kasılma istemsiz, yani bayanın şuurlu denetimi dışında gerçekleşen bir kasılmadır. Bu kasılmaya tüm vücuttaki kasılmalar, bacakların kapanması, adeta bir kitlenme, endişe, cinsel birleşmeden kaçınma, girişin olmayacağı inancı eşlik eder. Nadiren, cinsel birleşme olmaktadır lakin kasılma sürdüğünden, cinsel birleşme ağrılı ya da düşüncelidir (İncesu, 2004). Çiftler bu sorunu aşmak için alkol ya da husus kullanarak münasebete girmeyi denemek, vajinal bölgeyi uyuşturacak kremler kullanmak üzere metotlara başvurabilirler. Bu denemeler şahıslara fizikî ziyan verebildiği düzelmeye dair umdu da azaltabilmektedir. Bunun yanı sıra vajinismus sorunu yaşayan bayanın eşinde ereksiyon (sertleşme) problemleri da ortaya çıkabilmektedir. Vajinismus ortalama 3-5 seansta tedavi edilebilmekte ve çok yüksek muvaffakiyet oranına ulaşılmaktadır.
ERKEN BOŞALMA
Erken boşalma, çok az bir cinsel ikazla bile kişinin istemesinden daha evvel boşalması, öteki bir deyişle boşalmasını denetleyememesi, ya da istediği kadar erteleyememesidir. Tıbbi açıdan bakıldığında, erken boşalma, kişinin boşalma refleksi üzerinde istemli kontrolünün bulunmaması, şimdi öğrenilememiş olmasıdır. Müddet asıl ölçüt olmamakla birlikte, birleşmeden evvel boşalma ya da 1-3 dakikalık cinsel birleşme müddeti kesin olarak erken boşalmadır. Erken boşalma oranı, yapılan çalışmalarda %20-30 ortasında çıkmaktadır. Her 4-5 erkekten birinde erken boşalma sorunu vardır. Bütün toplumlarda, erkeklerde sık rastlanan bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır (İncesu, 2004). Erken boşalma sorunu ortalama 4-6 seansta tedavi edilebilmektedir.
Tedavi programına başlamadan evvel cinsel fonksiyon bozukluğunun organik kökeni olup olmadığının detaylı olarak araştırılmalı. Bu açıdan, kıymetlendirme sürecinde üroloji, nöroloji, endokrinoloji üzere disiplinlerle işbirliği kurulması kıymetlidir.
Ruhsal kıymetlendirme süreçlerinde dikkat edilmesi gereken nokta var olan bozukluğun evlilik meselelerine ikincil olarak gelişip gelişmediğidir. Şayet evlilik sorunu ön planda ise, cinsel fonksiyon bozukluğu sıkıntısına odaklaşmadan evvel eşler aile terapisine alınmalıdırlar. Aile terapisinde yada aile danışmanlığında ruhsal dayanak ile ilerleme kaydeden çiftlerde cinsel fonksiyon bozukluğu meseleleri bazen tabiatıyla ortadan kalkabilmektedir. Evlilik içi meselelerin cinsel fonksiyon bozukluklarına ikincil olarak geliştiği durumlarda, tedaviye direkt başlanabilir. Fakat her cinsel tedavi programının temel prensibi olan irtibat marifetleri ve çift terapisi üzere yaklaşımların entegre edilmesi gereklidir. Bu, tedavinin aktifliğini arttırmaktadır.
