SAN FRANCISCO — Portland, Ore.’de 14 yaşındaki Ian MacDonald, geçen gün ailesinden bir muamele gördü. Dışarı çıkmasına izin verildi.
Beş dakikadan kısa sürdü. “Çöpü çıkarmasına izin verdim. N95 maskeleri taktık” dedi ve yakınlarda yangınlar alevlenirken ailesinin evde kalması için ısrar eden babası Dr. Kelvin MacDonald. Dr. MacDonald bir pediatrik göğüs hastalıkları uzmanıdır ve külden kalın havanın çocuklara yönelik sağlık risklerinden endişe duymaktadır.
Aynı zamanda Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde pediatri doçenti olan Dr. MacDonald, “Bunları ifşa etmek ve bundan 50 yıl sonra ne olacağını öğrenmek etik değil” dedi. Bilim hala ortaya çıkmakla birlikte, itici güç zaten açık: “Bu çocuklar için iyi görünmüyor” dedi.
Kuzeybatı Pasifik’i ve Kaliforniya’nın bazı kısımlarını soluyor ve genç akciğerler için özellikle tehlike oluşturuyor ve özellikle 12 çocuktan birinde görülen astım gibi tıbbi rahatsızlıkları olan çocuklar için akut. Akciğerleri mikro parçacıklar tarafından o kadar iltihaplanabilir ki, hava yolları kapanabilir ve – aşırı durumlarda – ölümcül tehdit oluşturabilir.
Mevcut seviyelerde orman yangını dumanına maruz kalan sağlıklı çocuklar, birkaç haftalığına bile olsa enfeksiyona karşı savunmasız hale gelebilir ve bazı durumlarda gizli astımı tetikleyebilir. . Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine ve Çevre Koruma Ajansı araştırmalarına göre, bu tür maruziyetler mevcut astım semptomlarını artırabilir ve hastane ziyaretlerini artırabilir.
Kısa vadede duman, akciğerleri pnömoniden ve diğer hastalıklardan koruyan bağışıklık sistemi hücrelerini öldürebilir. Doktorlar, uzun vadede, bu tür toksinlere maruz kalmanın, genetik yatkınlığı olan ancak başka türlü bulaşmayacak olan çocuklarda astımı tetikleyebileceğinden korkuyorlar.
2020’nin çoğu, Covid-19 açısından daha büyük risk altında olan yaşlıların ve hastaların ciğerlerine odaklanmak için harcandı, ancak uzmanlar, bu yangınların gelişen akciğerleri beslediğini söyledi.
Portland’daki Randall Çocuk Hastanesi’nde çalışan ve eyaletin en çok etkilenen bölgelerinden bazılarında uydu kliniklerine hizmet veren pediatrik göğüs hastalıkları uzmanı Dr. John McQueston, astımla ilişkili hastalıklarda ani bir artış öngördü.
“Bundan altı ay sonra çocukların astım sorunları olduğunda ailelerine ‘Ne zaman başladı?’ diye sorarsam şaşırmam. Onlar da ‘Yangınlardan hemen sonra oldu’ diye cevap verecekler” dedi.
Çalıştığı hastanedeki yoğun bakım ünitesi, dumandan dolayı şiddetli astım krizi geçiren 5 yaşından küçük bir çocuğu kabul etti. Dr. McQueston, çocuğun hastanenin temiz havasına girerek az da olsa iyileştiğini söyledi.
Son günlerde, Dr. McQueston astımlıları içeren bir avuç başka vakayla ilgilendi. yangınlardan rüzgar yönünde yaşayan çocuklar; yoğunlaştırılmış semptomları vardı ama evde ilaçla tedavi edilmişlerdi. Dr. McQueston, halihazırda pek çok çocuğu evde tutan ve enfeksiyona daha az maruz kalan koronavirüs pandemisi olmasa bölgede daha akut sorunların olabileceğini söyledi.
Kaliforniya, Oroville’de, eyaletin en kötü yangınlarından bazılarının yakınında, çocuklar ve yetişkinler için bir akciğer kritik bakım uzmanı olan Dr. Sidharth Bagga, kendisinin ve meslektaşlarının akciğer hakkında “çok daha fazla telefon görüşmesi” aldığını söyledi. her yaştan insan için sağlık. Yine de çocuklar için özellikle endişeleniyor, çünkü çoğu hala dışarıda oynuyor gibi görünüyor.
“Benim korkum, ebeveynlerin bunun sağlıksız olduğunun farkında olmaması” dedi ve dumanın uzun süreli solunum güçlükleri için “tetikleyici” olarak hareket edebileceğini söyledi.
Dr. Bagga, “Gerçekte olanın bu olduğunun farkında olmadan onları buna maruz bırakarak yeni nesil duman veya solunum yolu sakatlıkları yaratıyoruz” dedi. Bu endişeyi desteklemek için, düzenli olarak gördüğü ve yeni astım veya solunum sıkıntısı ile gelen hastaların yüzde 5 ila 10’unun ilk olarak bir yangından sonra semptomları hissettiklerini söylediğini tahmin ediyor.
Daha kirli ülkelerden elde edilen uzun süredir devam eden kanıtlar, sağlıksız havanın gelişen akciğerler üzerindeki risklerini göstermektedir ve bir tahmine göre dünya genelinde 2015 yılında 5 yaşın altındaki 237.000 çocuk, çoğunlukla Asya ve Afrika.
Orman yangınları üzerine yapılan araştırmalar daha yenidir ve endüstriyel kirliliğin daha yaygın olarak kabul edildiği gerçeğini yansıtmaktadır. Ancak araştırmacılar, orman yangını havasının kavrulmuş ağaçlardan, arabalardan, evlerden ve işyerlerinden ve endüstriyel alanlardan gelen akciğerleri tehdit eden küçük partiküller taşıdığı için farklılıkların o kadar belirgin olmayabileceğini söylüyor Dr. MacDonald. “İnsan yapımı nesnelerin yakılması oldukça kötü olabilir.”
Uzmanlar, bilim bulanık kalırsa, sonuç net görünüyor.
Stanford Çocuk Sağlığında akciğer, astım ve bilim tıbbı şefi Dr. David Cornfield, “İkna edici bir neden olmadığında çocukları evde tutmak en iyisidir” dedi. Biri 2016’da diğeri 2013’te olmak üzere orman yangınlarından çıkan dumana maruz kaldıktan sonra ölen şiddetli astımlı iki çocuğun vakalarında yer aldı.
Hava kalitesi kirleticilerin yoğunluğu ile ölçülür; EPA tarafından geliştirilen ve yaygın olarak kullanılan bir hava kalitesi endeksi 50’nin altında olduğunda, koşullar güvenli kabul edilir. Bu endeks Portland çevresindeki bölgelerde 400’ü oldukça aşarak, bu bölgelerin “tehlikeli” ve “acil durum” olarak etiketlenmesine neden olurken, San Francisco Körfez Bölgesi’nde 200 ile 300 arasında seyreden seviyeler “çok sağlıksız”.
Dr. Cornfield, çocukları tam olarak hangi seviyenin içeride tutması gerektiği konusunda fazla kuralcı olmak istemediğini, ancak 100’de açık hava aktivitelerini durdurmak için iyi bir rehber olduğunu söyledi. 150’nin üzerinde, “yapmazsınız” dedi. İnsanların dışarıda oturmasını gerçekten istemiyorum.”
Bu, pencereleri açık tutmaya, havalandırmaya, hatta koronavirüsün yayılmasını durdurmak için açık hava dersleri vermeye dayanan okulların yeniden açılması planlarına büyük bir sıkışıklık getiriyor. Bu da ciğerleri besliyor, bu nedenle yöneticiler artık sıkı bir şekilde yalıtılmış okulları gerektirecek orman yangınları ile açık havayı savunan virüs tehdidi arasında kalmış durumda.
“Okullar ateşle oynuyor – kelimenin tam anlamıyla” diye öğreten Rachel Murphy Portland’da özel bir anaokulunda özel eğitim. Okul hava kalitesi nedeniyle kapandı, ancak Bayan Murphy ve kocası Jeff Jensen’in de evde bir sorunu var: 5 yaşındaki kızları Cora’nın astımı o kadar şiddetli ki, sıradan koşullarda bile öksürüyor. cümleler yoluyla onun yolu.
Şimdi, dışarıdaki hava “kamp ateşi gibi” kokuyor, dedi Bayan Murphy ve evin üst kısmındaki eskiyen pencereler sayesinde. Portland banliyösü Tigard, “evde çok fazla duman alıyorlar”.
Ailesi, Cora’nın son birkaç gündür her zamanki gibi neşeli görünmediğini söyledi. Her zamankinden daha geç uyuyor ve geceleri kavga etmeden uykuya dalıyor. Annesi, “Genellikle yatma saatinde onunla yatmaya gittiğimde her yeri kanat çırpıyor” dedi. “Ama dün yanıma yattı ve hemen uyudu.”
Cora’nın anne-babası, uyuşukluk ateş ve astımla bağlantılı olabilir mi diye merak etmeye başladı, ancak şu ana kadar Bayan Murphy panik yapmamaya çalıştığını söyledi. Bayan Murphy, kızı belirgin semptomlar geliştirirse doktora götüreceğini söyledi.
Çiftin ayrıca astımı olmayan ve dışarı çıkmak için çırpınan Benjamin adında 2 yaşında bir oğlu var.
Çocukların babası Bay Jensen, “Covid sırasında dışarı çıkabilsinler diye bir salıncak seti aldık” dedi. “Artık arka bahçeye giremezler.”
2008’deki yangınlar sırasında, Kuzey Kaliforniya’daki araştırmacılar, bebek al yanaklı makak maymunlarının 10 gün boyunca orman yangını dumanına maruz kalmasına izin verdiler ve o sırada ve takip eden yıllarda akciğer fonksiyonlarını bir grubun akciğer fonksiyonuyla karşılaştırdılar. dumana maruz kalmamış rhesus maymunları. Araştırmacılar,
Maruz kalan hayvanların “önemli ölçüde azaltılmış solunum kapasitesine sahip olduğunu” bildirdi. Bağışıklık sistemi işlevlerinde, primatları enfeksiyona yatkın hale getirebilecek bir düşüş vardı. San Francisco’daki California Üniversitesi’nde pediatrik pulmonoloji bölüm başkanı Dr. Ngoc Ly, bunun “virüs ve bakterileri temizleme yeteneğinin azalmasına” yol açabileceğini söyledi.
Araştırmalar, insan çocuklarının da her şeyin üzerindeki kirlilikten ve orman yangınından kaynaklanan zorluklarla karşı karşıya olduğunu gösteriyor. 2017’de San Diego’da 4.200 dönümlük bir alanı yakan bir yangınla ilgili bir araştırma – bugün Batı’dakilerden çok daha küçük bir alev – bölgedeki bir çocuk hastanesinde acil servis ziyaretlerinde – günde 16 fazla ziyaret – keskin artışlar buldu. yangın sırasında yaklaşık 10 gün.
2007’de San Diego’daki orman yangınları sırasında ve hemen sonrasında hastane ziyaretleri üzerine yapılan bir araştırma, 4 yaş ve altındaki çocukların astımla ilgili acil servis ziyaretlerinde yüzde 136’lık bir artış buldu. Çalışma şu sonuca varıyor: “Küçük çocuklar, bir orman yangını sırasında solunum sorunları açısından en yüksek risk altında görünüyorlar ve bu, çocukların akciğer gelişimine uzun vadeli zarar verme potansiyeli nedeniyle özellikle endişe kaynağı oluyor.”
Çocuklar, yetişkinlere göre daha az çalışılmış, ancak uzmanlar, gençlerin karşılaştığı zorlukların en az üç temel farkla büyük olasılıkla yoğunlaştığını söylüyor: çocukların akciğerleri gelişme aşamasındadır, bu da bağışıklık sistemlerinin değişebileceği anlamına gelir; hava yolları daha dardır; ve sadece daha sık ve daha hızlı nefes alırlar. Bu, vücut kütleleri için daha fazla toksik alıma yol açar. Stanford’dan Dr. Cornfield, “Bebek solunumu iki veya üç yetişkin olabilir” dedi.
Portland gibi yerlerde özellikle yüksek düzeyde duman olduğunda, Dr. Cornfield, en azından ailelerin içerideki havayı temizlemek için bir hava filtresi almayı veya klima kullanmayı düşünmeleri gerektiğini söyledi. Mükemmel bir dünyada, en azından kısa vadede daha güçlü önlemler talep ederdi.
“Dürüst olmak gerekirse, daha az zorlu bir ortama taşınma potansiyeli varsa, bunu gerçekten yapmak gerektiğini düşünüyorum” dedi. “Çoğu insan çok sayıda seçenekle kutsanmış değildir.”
